De behandeling van gastrointestinale maligniteiten is een van de speerpunten van het Nederlands Kanker Instituut – Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis. Alle vormen van gastro intestinale tumoren worden behandeld behoudens galweg en pancreas/ duodenumcarcinomen. Naast de behandeling van primaire tumoren is behandeling van gemetastaseerde ziekte mogelijk.
Bij de behandeling staat een multidisciplinaire aanpak centraal. Alle daartoe benodigde specialisten zijn hierin vertegenwoordigd. In het team zitten, naast de gastro-intestinale chirurgen, MDL-artsen, en radiotherapeuten ook radiologen, nucleair geneeskundigen en pathologen. Al deze specialisten hebben zich speciaal toegelegd op de behandeling van oncologische problemen van gastro-intestinale oorsprong.
De behandeling van gastro intestinale tumoren heeft de laatste periode (tijd noemen) een grote groei doorgemaakt. Zes van de NKI-AVL chirurgen wijden zich aan deze groep tumoren, waarvan drie chirurgen zich hier uitsluitend mee bezighouden. De expertise op het gebied van gastro-intestinale tumoren is daarmee zeer groot.
In grote lijnen bestaan de behandelingen uit:
Het primaire oesophagus carcinoom wordt in de meeste gevallen via een combinatie behandeling aangepakt. Neo adjuvante behandeling middels chemotherapie of chemoradioatietherapie wordt uitgevoerd door samenwerking van en met de MDL-artsen en radiotherapeuten. Waar er curatieve mogelijkheden lijken wordt vervolgens een operatie uitgevoerd via een trans-abdominale (trans-hiataal) of gecombineerde trans abdominaal en transthoracale benadering. Voor patiënten waar geen curatieve optie mogelijk is, zijn er verschillende vormen van radiotherapie of chemotherapie dan wel andere MDL technieken mogelijk.
Het maagcarcinoom wordt voor het grootste deel in trialverband behandeld. Deze trials zijn met name gericht op verschillende vormen van neo-adjuvante en adjuvante behandelingen
Het coloncarcinoom wordt in volle omvang behandeld. Voor de primaire tumoren zijn sinds kort laparoscopische resecties mogelijk. Voor de gemetastaseerde ziekte zijn er diverse mogelijkheden. Bij levermetastase is resectie, Radio frequente Ablatio kort weg RFA, en stereotactische (hoge dosis, hoge precisie) radiotherapie mogelijk. Dezelfde behandelingen zijn mogelijk bij longmetastasen. Voor peritoneaal gemetasaseerde ziekte is een gecombineerde behandeling als de HIPEC beschikbaar. Dit is een cytoreductie (debulking van de tumor tot restziekte van niet meer dan enkele milimeters) gevolgd door Hypertherme Intra PEritoneael Chemotherapie.
Neo adjuvante therapie is een van de grote winsten in de behandeling van het rectumcarcinoom. De kleinere carcinomen worden gedurende korte tijd (5 dagen) behandeld met radiotherapie gevolgd door een operatieve behandeling. De ‘locally advanced’ carcinomen krijgen een combinatie van chemo- en radiotherapie waarna er na herstelperiode een resectie wordt verricht.
Een recidief van een rectumcarcinoom vraagt vaak om uitgebreide bekkenchirurgie. Om dit goed uit te kunnen voeren, vindt nauwe samenwerking plaats tussen GE-chirurgen, gynaecologen en urologen. Deze operaties, exenteraties, worden vaak gezamenlijk uitgevoerd. In situaties waarin er krappe resectie marges zijn, is er de mogelijkheid van intra-operatieve radiotherapie gegeven.
Klik hier voor meer informatie over de Multidisciplinaire polikliniek rectumcarcinoom.
De behandeling van het anuscarcinoom bestaat primair uit een combinatie van chemo- en radiotherapie. Bij een recidief komt chirurgie wel vaak aan bod.
Buiten de de boven genoemde carcinomen bestaan er speciale programma’s voor een aantal bijzondere ziekte beelden zoals het carcinoid, en GIST tumoren (GastroIntestinale Stromacel Tumoren wat een vorm van sarcoom van de darm is)
Het Nederlands Kanker Instituut – Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis (NKI-AVL) bestaat naast gespecialiseerd kliniek waar uitsluitend patiënten met kanker worden behandeld uit een wetenschappelijk instituut. In dit instituut wordt naast basaal onderzoek ook klinisch onderzoek verricht op de het gebied van de ontwikkeling én de behandeling van kanker.
Indien u vragen heeft, kunt u contact opnemen met een van onderstaande specialisten.
Oesophagus en maag
Johanna van Sandick, Frits van Coevorden, Marie Jeanne Vrancken Peeters
Colorectaal
Victor Verwaal, Arend Aalbers, Theo Ruers
Levermetastasen
Theo Ruers, Frits van Coevorden, Victor Verwaal
Longmetastasen
Houke Klomp, Frits van Coevorden
HIPEC
Victor Verwaal, Arend Aalbers, Theo Ruers
Recidief Colorectaal
Victor Verwaal, Arend Aalbers, Theo Ruers
Laparoscopie
Arend Aalbers, Victor Verwaal
NET / Carcinoid
Arend Aalbers, Theo Ruers en Frits van Coevorden
GIST tumoren
Frits van Coevorden
Pseudomyxoma peritonei
Victor Verwaal
Voor verwijzingen kunt u contact opnemen met de afdeling poli planning 020 5127836 en 020 5127837
Voor contact met de betreffende specialisten kunt u contact op nemen met het centrale nummer van het ziekenhuis 020 512 9111