Wat is een HIPEC?
Bij welke kankersoorten kan het toegepast worden?
Hoe gaat het in zijn werk?
Waarom een HIPEC?
In welke stadium heeft het zin?
Wie voert de HIPEC uit?
Complicaties
Hoe effectief is een HIPEC?
Nazorg
Nabehandeling
HIPEC, voluit Hypertherme Intraperitoneale Chemotherapie, is een combinatiebehandeling van chirurgie en chemotherapie, waarbij verwarmde chemotherapie direct worden toegediend aan het buikvlies.
De HIPEC wordt toegepast bij kankersoorten die uitzaaien naar het buikvlies, zoals dikke darmkanker. Daarnaast wordt het ingezet bij pseudomyxoma peritonei, een vorm van kanker uit de blindedarm die zich verspreidt over de buikholte.
Mogelijk is de behandeling in de toekomst ook toepasbaar bij andere kankersoorten met eenzelfde groeipatroon, zoals eierstokkanker.
Nadat u onder narcose bent gebracht wordt uw buik opengemaakt van 'borstkuiltje' tot schaambeen. De chirurg verwijdert eerst alle zichtbare tumoren. Het aangetaste buikvlies wordt weggenomen; dit groeit later terug. Afhankelijk van de uitbreiding en locatie van de uitzaaiingen zullen de dunne darm, dikke darm, maag en mogelijk meer organen van het spijsverteringskanaal (deels) verwijderd moeten worden. Na deze chirurgische ingreep worden de randen van de buikhuid opgetrokken naar een ring die boven de buik is geplaatst. Hierdoor onstaat een 'bassin' waarin ongeveer 5 liter verwarmde chemotherapie wordt rondgepompt vanuit een verwarmd reservoir. Het rondpompen duurt anderhalf uur.
- Het is een efficiënte behandeling; tijdens dezelfde ingreep kunnen zichtbare tumoren weggesneden worden en microscopische restjes met chemotherapie verwijderd worden.
- Tijdens de operatie kan de chirurg controleren of de verwarmde chemotherapie overal komt waar het moet komen en niet belemmerd wordt door interne vergroeiingen of verklevingen.
- Doordat de medicatie direct in de buikholte toegediend wordt en niet per infuus, komt er zeer weinig in de bloedbaan terecht en blijven 'andere' organen relatief gespaard. Er treden dus ook minder bijwerkingen op. Hierdoor kan een veel hogere dosis worden toegediend. Een hoge dosis geeft een betere effectiviteit.
- De chemotherapie kan in verwarmde staat worden toegediend: tussen de 41 en 42 °C. Hierdoor is het effect groter.
HIPEC is een lokale behandeling, dat wil zeggen: het is uitsluitend effectief wanneer de kanker in de buik is uitgezaaid. HIPEC heeft geen zin wanneer de uitzaaiingen ook via de bloedbaan hebben plaats gevonden naar de lever of long.
De HIPEC wordt door de chirurg uitgevoerd. De internist is betrokken bij de keuze van de chemotherapie en het vaststellen van de doseringen.
De HIPEC is een zware ingreep waarbij de kans op complicaties ongeveer 20% bedraagt. De kans is afhankelijk van de uitgebreidheid van de operatie, en dat is weer afhankelijk van de hoeveelheid van uitzaaiingen. Als een uitgebreide operatie aan het maag- darmkanaal noodzakelijk is, kan bijvoorbeeld lekkage van de darmen optreden.
De behandeling is in principe gericht op curatie, maar meestal is een definitieve genezing niet haalbaar. Het gaat om extra levensjaren met behoud van goede conditie. De HIPEC is zeer effectief gebleken bij pseudomyxoma peritonei; de 10 jaars-overlevingskans is hierbij 70%. Bij dikke darmkanker hangt het af van de uitgebreidheid van de ziekte bij aanvang van de behandeling; als die uitzaaiingen beperkt zijn en volledig weg te halen, is er een 5 jaars-overlevingskans van 40%.
- Na de operatie wordt u opgenomen op de intensive care, waar u 3 dagen verblijft. Vervolgens kunt u herstellen op de verpleegafdeling.
- Het herstel van de maagfunctie duurt het langst: na gemiddeld twee weken kunt u weer normaal eten.
- Gemiddelde opnameduur na operatie is twee weken.
Als HIPEC wordt toegepast voor uitzaaiingen van dikkedarmkanker, wordt meestal aansluitend gedurende zes maanden een aanvullende 'algemene' chemokuur gegeven.
Contact
Voor meer informatie over de HIPEC kunt u terecht bij mevr. Judit Kerbosch: 020 5122977